A csontos-szalagos medence testünk egyik legstabilabb része, mely a két medencecsontból, és a közéjük ékelődő keresztcsontból áll. A medence alsó kimenetét lezárja egy izmos-kötőszövetes hálózat, ezt nevezzük medencefenéknek (pelvic floor). A medencefenék a szeméremcsont és a farokcsont között feszül ki, két oldalt pedig a medencecsontokon rögzül. A medencefenék rostos-kötőszövetes lemezei (fasciái) átmennek a medence körüli izmok és törzsizmok fasciáiba, így funkcionális kapcsolatot hoznak létre egymással.

Amennyiben medencefenék diszfunkció (gyengülés, túlműködés) áll fenn, nem csak maga a medencefenék érdemel alapos vizsgálatot, hanem a lumbális gerinc, a csípőízületek, valamint a hozzájuk kapcsolódó izomrendszer is (hasizmok, deréktáji izmok, csípő körüli izmok).

A medencefenék izmok (pelvic floor muscles / PFM) különböző funkciókat látnak el az emberi testben:

• a belső kismedencei szerveinket (húgyhólyag, méh, végbél) támasztják
• a húgycső és végbél záróizmok zárófunkcióját segítik és
• szerepük van a szexualitás megélésében is

Ha szeretnénk, hogy hosszú éveken át jól funkcionáljanak a medencefenék izmaink, hasonlóan foglalkoznunk kell velük, mint a testünk többi, jól látható, tapintható izmaival. Ezeket az izmokat is kell erősíteni és nyújtani! Ezeknek az izmoknak is van:

Ereje

A medencefenék izmoknak támasztaniuk kell a kismedencei szerveket, ellen kell állniuk a köhögés, a tüsszentés, az ugrás, a súlyemelés, a futás stb. okozta hasűri nyomásfokozódásának, máskülönben könnyen elcseppenhet a vizelet.

Állóképessége

A medencefenék izmoknak az életkor előrehaladtával is egészséges tónussal kell rendelkezniük, pl. a húgyhólyagban keletkező nyomásfokozódással (vizelettelítődéssel) szemben. Például egészséges körülmények között 1-2 óra hossza futásnál, normál tónusú medencefenék izomzattal és hólyagizomzattal, megfelelő folyadékbevitel és -eloszlás esetén képes vagy tartani a vizeletet, sőt nem tör rád erős, késztető vizelési inger. (Megjegyzés: amennyiben futás előtt vízhajtó hatású ételt vagy italt fogyasztasz – kávé, zöld tea, spárga stb. – szintén jelentkezhet hamarabb vizelési inger.)

Rugalmassága

A medencefenék izmok képesek a megnyúlásra és az összehúzódásra, és mindig visszatérnek a nyugalmi állapotukba. Amennyiben nem áll fenn idegrendszeri probléma és ezen izmok kellőképp rugalmasak, egyenletes lesz a vizelet –és székletürítés, szabadabbak lesznek a medence és csípőízületek mozgásai, valamint az intimitás megélése is intenzívebb lesz.

Koordinációja

A medencefenék izmoknak is szükséges, hogy legyen egy összehangolt működésük az anyagcsere folyamatokkal, légzésünkkel, tudniuk kell, mikor szükséges erősen összehúzódni (pl. egy váratlan tüsszentéskor), és mikor kell ellazulni (pl. vizeletürítéskor).

Időzítése

Gyors behatások esetén, mint pl. a tüsszentés vagy a lábunk gyors, folytonos ütközése a talajhoz futás közben, a medencefenék izmoknak képesnek kell lenniük időben és összehangoltan összehúzódni és ellazulni bizonyos mértékig.

Intimtorna

A medencefenék tréning (intimtorna / gátizomtorna) végzése ajánlott:

• prevencióból

Lányoknál, nőknél egyaránt fontos az intimtorna elsajátítása, az intim egészség edukációja, a gátizmok egészséges állapotának megőrzése. Ez sosem úgy történik, hogy mindössze Kegel gyakorlatokat végeztetünk, az egész embert holisztikusan kezeljük!

• ütköztető, rázkódó, ugrálással járó és megerőltető fizikai aktivitásoknál (futás, aerobic, bizonyos táncok, labdasportok stb.)

Ezen mozgásformák bizonyítottan gyengítik a medencefenék komplexumot.

• várandósság előtt szintén prevencióból
• várandósság alatt 2. trimesztertől
• szülés után
• kismedence műtétek előtt
• kismedence műtétek után
• enyhe, középsúlyos stressz és kevert vizeletinkontinencia esetén I. vonalbeli terápiaként
• késztetéses vizeletinkontinencia és túlműködő hólyag esetén kiegészítő terápiaként
• szél -és székletinkontinenciánál
• méhsüllyedés, hólyagsérv és végbélsérv esetén
• a szexuális élet javítása céljából

Amikor a cél a prevenció, illetve az enyhe tünetek kezelése, akkor gyógytornásszal vezetett csoportos óra keretén belül is elsajátíthatjuk a helyes medencefenék tréninget. Komplexebb, komolyabb panaszok megléténél válasszuk a gyógytornász által vezetett egyéni terápiát.

A medencefenék izmok relaxációjára is szükség lehet, amikor ezen izmok túlműködnek.

Milyen tünetei lehetnek a túlműködő, feszes medencefenéknek?

• szeméremtest égető fájdalma
• székrekedés
• fájdalom együttlétnél
• húgyúti fertőzésre jellemző tünetek
• derékfájdalom, farokcsonti fájdalom
• stressz, szorongás okozta izomfeszesség

Mikor fordulj urogynekológushoz, kismedence specialista gyógytornászhoz?

• a tünetek befolyásolják a mindennapi tevékenységeket
• a tünetek kihatással vannak a szexuális életre
• a tünetek befolyásolják a vizelést, székelést

A medencefenék izmokról és intimtornáról bővebb információ a Nemzetközi Urogynekológiai Társaság oldalán olvasható:

https://www.yourpelvicfloor.org/media/Pelvic_Floor_Exercises_Hungarian-revised.pdf

Forrás: https://www.intimaterose.com