A vizeletinkontinencia, az akaratlan vizeletvesztés nem egy kórkép, hanem egy gyakori tünetegyüttes, melynek kezelése sajnos sokszor elmarad. Hazánkban több mint félmillió ember szenved vizelettartási problémáktól! Szerencsére az érintettek közül egyre többen fordulnak segítségért, de még mindig sokan vannak, akik nem jutnak el szakemberhez. Ennek okai között szerepel a kínos érzés, a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos ismeretek hiánya, és az a meggyőződés, hogy a vizeletinkontinencia az életkor előrehaladtával egy normális és elkerülhetetlen folyamat. Azonban ez nincs így! A gyógytornász által elsajátított és vezetett medencefenék tréning (intimtorna), az ezt kiegészítő konzervatív (nem műtéti) kezelési lehetőségek elsővonalbeli terápiának számítanak a stressz és kevert típusú vizeletinkontinencia kezelésében!
Mik a vizeletinkontinencia hajlamosító tényezői?
- általános kötőszöveti gyengeség
- túlsúly
- várandósság
- szülés
- változókor (ösztrogénszint csökkenése)
- idős életkor
- dohányzás
- erős köhögési rohamokkal járó betegségek
- ütköztetéssel, rázkódással, ugrálással járó sportok intenzív gyakorlása (futás, aerobik, labdasportok stb.)
- kismedence műtétek (pl. prosztata műtéti beavatkozások)
- egyes gyógyszerek mellékhatásai
Kihez fordulhatunk vizeletinkontinens panaszok esetén?
- háziorvoshoz
- urológushoz
- szülész-nőgyógyászhoz
- urogynekológushoz
- kismedence specialista gyógytornászhoz
Mindenképp beszéljünk a tüneteinkről legalább a háziorvosunknak, hogy mielőbb olyan szakemberhez kerülhessünk, aki tud segíteni a panaszaikon. A vizeletinkontinenciát nem szabad azzal kezelni, hogy kevés folyadékot fogyasztunk, ez semmilyen szempontból nem egészséges. A betétek használata nem egyenlő a vizeletinkontinencia kezelésével, általa pusztán az életminőség javítható.
A vizeletinkontinencia fajtái:
- Terheléses (stressz) inkontinencia (SUI)
Hasűri nyomásfokozódásra, fizikai terhelésre jelentkező akaratlan vizeletvesztés, melyet vizelési inger nem kísér. Kiválthatja köhögés, tüsszentés, ugrálás, emelés, futás és egyéb mozgástevékenységek. Hátterében általában a medencefenék izmok gyengesége áll. Nők körében gyakrabban fordul elő. Kezelése elsősorban medencefenék tréninggel történik.
- Késztetéses (urge) inkontinencia (UUI)
Hirtelen fellépő, sürgető vizelési ingerrel járó akaratlan vizeletvesztés. Az érintettek gyakran nem jutnak el a mosdóig vizeletcseppenés, vizeletelfolyás nélkül. A háttérben a húgyhólyag vizeletürítő izomzatának, a detrusor izomnak a túlműködése, akaratlan összehúzódása állhat. Férfiak körében gyakrabban fordul elő. Kezelése medencefenék tréninggel, hólyagtréninggel vagy toalett tréninggel és gyógyszeres terápiával történhet.
- Kevert inkontinencia (MUI)
A stressz és késztetéses vizeletinkontinencia együttesen van jelen. Kezelése medencefenék tréninggel, hólyagtréninggel vagy toalett tréninggel és gyógyszeres terápiával történhet.
A kezeletlen állapotok életminőség romlást eredményeznek, a konzervatív terápiák sikertelensége és a nagyon súlyos panaszok megléte esetén műtéti megoldásokra kerülhet sor.
További információ a terheléses inkontinenciáról a Nemzetközi Urogynekológiai Társaság oldalán olvasható: https://www.yourpelvicfloor.org/media/stress-urinary-incontinence-hungarian-RV2.pdf
Hiperaktív hólyagszindróma (OAB) tünetegyüttes
- gyakori vizelési ingerrel
- hirtelen jelentkező vizelési késztetéssel
- éjjeli vizelési ingerekkel
- és késztetéses inkontinenciával is járhat együtt
Kezelése elsősorban hólyagtréninggel, medencefenék tréninggel és gyógyszeres terápiával történik.
További információ a hiperaktív hólyagszindrómáról a Nemzetközi Urogynekológiai Társaság oldalán olvasható: https://www.yourpelvicfloor.org/media/Overactive_Bladder_Hungarian_RV2.pdf
Kismedencei süllyedések (POP – Pelvic Organ Prolapse)
Kismedencei süllyedéseknek nevezzük a kismedencei szervek – méh, húgyhólyag, végbél – hüvelybe történő beboltosulását. Hátterében a kismedencei szerveket tartó medencefenék izmoknak és függesztő állományának a gyengülése, sérülése áll. A hüvelyi szülés és a vajúdás a leggyakoribb oka a süllyedéses állapotok kialakulásában. Kezelése medencefenék tréninggel, pesszárium terápiával, szükség esetén elektroterápiával és súlyosabb esetben műtétileg történik.
Tünetei lehetnek:
- hüvelyi idegentest érzés
- hüvelyben tapintható dudor
- vizeletinkontinencia
- szél -és székletinkontinencia
További információ a kismedencei süllyedésekről és a pesszárium terápiáról a Nemzetközi Urogynekológiai Társaság oldalán olvasható:
https://www.yourpelvicfloor.org/media/Pelvic_Organ_Prolapse_Hungarian.pdf
https://www.yourpelvicfloor.org/media/Vaginal_Pessary_for_Pelvic_Organ_Prolapse_Hungarian_RV2.pdf
Konzervatív, nem műtéti kezelési lehetőségek
Életmód változtatás
- Fogyás, dohányzásról való leszokás, koffein tartalmú italok és ételek kerülése, rostdús táplálkozás, folyadékfogyasztás szabályozása
- 5-10%-os testsúlycsökkenés 70%-kal csökkentheti a terheléses vizeletinkontinencia panaszokat!
- A gyakori székrekedés okozta préselés bizonyított rizikótényezője a süllyedéses panaszok megjelenésének. Érdemes rostdús táplálkozást folytatni, reggelente egy pohár langyos víz segítheti az anyagcsere folyamatokat. A WC-n soha ne préseljünk, vizelésnél és székelésnél is lazítsuk el záróizmainkat, ne siettessük a folyamatot, hasi légzést alkalmazva, kissé előre dőlt testhelyzetet felvéve, természetesebb helyzetet adhatunk a medencefenék izmok ellazításához.
- A bevitt folyadékot egyenletesen osszuk el a nap folyamán. Legalább másfél liter folyadékot fogyasszunk naponta.
Medencefenék tréning
- Panaszok esetén intenzív medencefenék tréninget kell végezni gyógytornász vezetésével legalább 12 héten keresztül, ahhoz, hogy jelentős eredményt érjünk el!
- 12 hét után sem áll meg a tréning, ezt követően is végezni kell a tornát szintentartás céljából!
- A medencefenék tréning végezhető biofeedback tréninggel együtt, mely a medencefenék izmok tudatos működtetését segíti elő.
Hólyagtréning, toalett tréning
- 6-12 hétig alkalmazni kell, ahhoz, hogy jelentős eredményt érjünk el!
Tartásjavítás
- Előreeső vállak, hanyag testtartás esetén a hasi, kismedencei szerveinkre is nagyobb nyomás hárul.
- Amennyiben képesek vagyunk a megfelelő izmokkal a helyes testtartást kivitelezni, megkímélhetjük a hasi, kismedencei szerveinket is a többlet terheléstől.