Milyen nemű vagy?

Hány éves vagy?

Tapasztalsz-e sürgető vizelési ingert, melyet sokszor nehezen vagy akár képtelen vagy visszatartani?

Tapasztalsz-e akaratlan vizeletcseppenést nevetésre, köhögésre, tüsszentésre vagy emelésre?

Szükséges-e betétet használnod a vizeletcseppenés miatt?

Sportolás közben fordult már elő veled sürgető vizelési inger és/vagy vizeletcseppenés?

Rendszeresen végzel vagy végeztél ütköztetéssel járó sporttevékenységet? (Pl: néptánc, aerobic, futás, labdasportok)

Van túlsúly rajtad?

Van-e szél, széklettartási problémád?

Gyakran van székrekedésed?

Szexuális együttlétek során tapasztalsz fájdalmat?

Vizelés, székelés során tapasztalsz fájdalmat?

Sokat idegeskedsz, stresszelsz vagy szorongsz?

Diagnosztizált méhsüllyedés, hólyagsérv, végbélsérv érint téged?

Kismedencét érintő műtéten átestél? (Pl: Radikális prosztata műtét, szalagműtétek)

Jelenleg várandós vagy?

Hány gyermeket szültél?

Milyen módon szültél?

A szülés(ek) során hosszú kitolási szakaszaid voltak?

Szülés utáni sérülésről tudsz-e?

Tapasztalsz-e hüvelyi idegentest érzést vagy hüvelyben tapintható kidudorodást?

Változókorban vagy?

Panaszaid enyhítéséhez, rehabilitáció kapcsán kértél már szakmai segítséget?

Véleményed szerint milyen az általános fizikai és közérzeti állapotod?