Kismedencei süllyedések (POP)

Mi az a kismedencei süllyedés?

A hüvelyfalak, a méh vagy a hüvelycsonk lefelé irányuló süllyedése, (POP = Pelvic Organ Prolapse) amely nem csupán egy anatómiai eltérés. A panaszok hatással lehetnek a mindennapi tevékenységekre, a fizikai aktivitásra, az énképre, és sok esetben a szexualitásra is.

Milyen gyakori a kismedencei süllyedés?

A 40 év feletti nők közel felét érinti valamilyen mértékű kismedencei prolapsus. Mégis, ez az állapot sokszor rejtve marad, elsősorban a szégyenérzet miatt. 

Milyen tünetei lehetnek a kismedencei süllyedésnek?

  • hüvelyi idegentest érzet
  • húzó jellegű alhasi fájdalom
  • derékfájdalom
  • vizelési és székelési panaszok
  • vizeletinkontinencia

A tünetek súlyossága nem mutat egyértelmű összefüggést a prolapsus stádiumával.

Kockázati tényezők

  • szülések száma (főleg vaginalis szülések)
  • életkor
  • túlsúly és elhízás
  • medencefenék izomzat (levator ani) fokozott sérülése
  • menopauza
  • krónikusan fokozott hasűri nyomás
  • általános kötőszöveti lazaság
  • korábbi kismedencei műtétek

Tudtad?

  • A szülés előtti medencefenék tréning nem előzi meg a kismedencei süllyedést, DE csökkenti a vizeletinkontinencia és a III-IV. fokú gátsérülések kockázatát.
  • A kismedencei műtétek előtt és után végzett medencefenék tréning nem csökkenti a kismedencei süllyedés kiújulásának esélyét, DE javíthatja az inkontinenciát, a szexuális funkciót és csökkentheti a fájdalmat.

Mikor javasolt urogyenkológiai vizsgálat?

A kismedencei süllyedések ellátása minden esetben urogynekológiai vizsgálatot igényel.

Konzervatív terápiák POP kezelésében

  1. Betegedukáció és életmódváltás 

Gyógytornászként megtanítjuk a helyes emelési technikák kivitelezést, segítünk a székrekedés rendezésében, és megmutatjuk, hogyan védheted meg a gátizmaidat a mindennapi terhelés (pl. köhögés, tüsszentés) során.

  1. Személyre szabott medencefenék tréning (PFMT)

A személyre szabott medencefenék tréning bizonyítottan javítja a funkcionális tüneteket, és képes késleltetni a műtéti beavatkozást.

  • I–II. stádiumban: Legalább 4 hónapig tartó, gyógytornász által vezetett, intenzív tréning szükséges.
  • III. stádiumban: A torna még alkalmazható, de a hatékonysága csökken.
  1. Pesszárium terápia

Magyarországon a pesszárium terápia orvosi kompetencia, amely kiválóan kombinálható a PFMT-vel a mechanikai alátámasztás érdekében.

Kiegészítő kezeléseink: Mikor segít a technológia?

  1. Elektrostimuláció: Kizárólag akkor javasolt alkalmazni, ha az izomerő nagyon gyenge (0-1-es szint). Célja az ideg-izom kapcsolat aktiválása. Amint megjelenik az aktív izomműködés, a hangsúly átkerül a tornára. Figyelem: Jó izomerő esetén a stimuláció káros is lehet! Gyógytornászként az elektrostimulációs készülék program beállításában, valamint a medencefenék izomzat erejének újra felmérésében segítünk, amely eleve meghatározza az eszköz (további) használatának szükségességét.
  1. Biofeedback: Egy vizuális tanulási eszköz, amely segít pontosan érezni az izmok összehúzódását és ellazítását. Különösen akkor ajánlott, ha a medencefenék izmok feszesek, illetve ha az izomerő gyenge vagy közepes (2-3-as szint). Elsődlegesen, az otthoni, laikus eszközök helyett javasolt a gyógytornász által vezetett, pontos EMG-alapú biofeedback használata.

Alapelveink

  • Páciensközpontúság: Nem egy diagnózist, hanem téged kezelünk.
  • Bizonyítékokon alapuló terápia: Mindig a legfrissebb nemzetközi irányelveket követjük.
  • Reális célok: Őszintén elmondjuk, mit érhetünk el tornával, és mikor szükséges orvosi konzultáció.

További információ a kismedencei süllyedésekről és a pesszárium terápiáról a Nemzetközi Urogynekológiai Társaság oldalán olvasható: